간호대학생 선생님, 안녕하세요. 심근경색(Myocardial Infarction, MI) 환자의 간호과정을 함께 살펴보겠습니다. 심근경색은 응급 상황이므로 신속하고 정확한 간호가 매우 중요합니다. 아래에 심근경색 환자를 위한 간호과정의 주요 내용을 보고서 형식으로 안내해 드립니다.
심근경색 환자를 사정할 때는 다음과 같은 주관적(S data) 및 객관적(O data) 자료를 중점적으로 수집합니다.
| 간호진단 | 1.심근 조직의 산소 공급 부족과 관련된 급성 통증 | ||
| 간호사정 | 주관적 자료 | “가슴이 찢어지는 것 같아요, 바늘로 콕콕 찌르는 듯 아파요.” “숨쉬기가 너무 힘들어요.” “불안하고 너무 무서워요.” | |
| 객관적 자료 | NRS 8점 (흉골 하부, 좌측 어깨로 방사) V/S: BP 148/92 mmHg, PR 108회/분, RR 24회/분, SpO₂ 93% 심전도 II·III·aVF 유도 ST 분절 상승, Troponin I 12.4 ng/mL | ||
| 간호목표(기대결과) | 단기목표 | 대상자는 24시간 이내에 통증 점수를 NRS 3점 이하로 보고한다. 대상자는 8시간 이내에 통증 완화 방법 2가지를 말할 수 있다. | |
| 장기목표 | 대상자는 퇴원 시까지 흉통 없이 일상 활동을 수행한다. | ||
| 간호 계획 및 수행 | 이론적 근거 | ||
1. 4시간마다 통증의 부위·양상·강도·방사 여부를 사정한다. - NRS 척도를 사용해 통증 강도를 사정하였다(입원 시 8점 → 6시간 후 4점). - 흉통 발생 시각과 지속 시간을 기록지에 남겼다. | 통증 양상의 변화는 심근 허혈의 진행이나 재경색을 알리는 가장 빠른 지표이며, 정량 척도는 중재 전후 효과를 객관적으로 비교하게 해준다. | ||
2. 처방된 나이트로글리세린과 모르핀을 투여하고 반응을 관찰한다. - NTG 0.6 mg 설하 투여 후 5분 간격으로 혈압을 측정하였다. - 모르핀 2 mg IV 투여 후 호흡수와 진정 정도를 관찰하였다. | 나이트로글리세린은 관상동맥을 확장해 심근 산소 공급을 늘리고, 모르핀은 통증과 불안을 줄여 교감신경 자극에 따른 심근 산소 요구량을 감소시킨다. | ||
| 간호 평가 및 재계획 | 단기목표1(달성) : (2026.05.27. 13:30) 투약과 안정 후 통증이 NRS 2점으로 감소하였고 24시간 동안 재발하지 않았다. 단기목표2(부분달성) : (2026.05.27. 20:00) 심호흡법은 설명하였으나 니트로글리세린 사용법은 말하지 못했다. [재계획&수행] 퇴원 교육 시 설하정 사용법을 시범과 함께 재교육한다. | ||
| 간호진단 | 2.심박출량 감소와 관련된 활동 지속성 장애 | ||
| 간호사정 | 주관적 자료 | “조금만 움직여도 숨이 차고 어지러워요.” | |
| 객관적 자료 | 보행 20 m 후 PR 128회/분, SpO₂ 90%로 저하 EF 42% (심초음파) | ||
| 간호목표(기대결과) | 단기목표 | 대상자는 3일 이내에 병실 내 보행을 어지럼 없이 수행한다. | |
| 장기목표 | 대상자는 퇴원 시까지 심장재활 단계별 활동을 수행한다. | ||
| 간호 계획 및 수행 | 이론적 근거 | ||
1. 활동 전후 활력징후를 측정하고 활동 내성을 사정한다. - 보행 전후 맥박·산소포화도를 측정해 기록하였다. | 활동 후 맥박이 20회/분 이상 증가하면 심장 부담이 과도하다는 신호다. | ||
| 간호 평가 및 재계획 | 단기목표1(미달성, 진행 중) : (2026.05.28. 10:00) 병실 내 보행 10 m까지 어지럼 없이 수행하였다. | ||
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